代表建议将肿瘤筛查纳入医保 肿瘤筛查检查那些项目

2021年3月6日，全国人大会议召开，全国人大代表、山东省肿瘤医院院长于金明建议将肿瘤筛查纳入医保，再次成了人们关注的热点，那代表建议将肿瘤筛查纳入医保具体怎么落实？

代表建议将肿瘤筛查纳入医保 具体怎么落实？

3月6日，全国人大代表、山东省肿瘤医院院长于金明建议将肿瘤筛查纳入医保。于金明称，癌症患者只有一次治疗机会，如果早期误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，再花人力、物力、财力也难以补救。

什么是肿瘤筛查

肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标，B超、X光、肛门直肠指检，妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。

2013年国家工程实验室清华大学教授罗永章带领的研究组，发现热休克蛋白90α（Hsp90α）可用于肺癌的病情监测和疗效评价。

肿瘤筛查检查那些项目

1、血液检查

血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。

2013年，清华大学肿瘤生物实验室罗永章教授课题组在国际上首次发现热休克蛋白90α是一个全新的肿瘤标志物，自主研发的定量检测试剂盒已通过临床试验验证。

2、妇科体检中巴氏涂片

采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60%～70%。

3、B超

利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。

4、X线胸片

X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。

5、肛门直肠指检

大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

6、胃镜和肠镜

直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。

7、PET-CT诊断

PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像， 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

8、肿瘤标志物筛查

例如：检安舒定.单羟酚物质是肿瘤标志物中一种，单羟酚的偏高符合肿瘤筛查的参数，肿瘤标志物筛查一般属于广谱手段，需配合身体具体情况和症状进行，有一定的概率性。

在癌症发生之初，一些特定的miRNA表达量会发生变化，这些变化，与癌症的发生和发展有着高度的相关性。目前觅瑞的miRNA小分子肿瘤标志物检测技术可对癌症进行早期筛查。 [1]

肿瘤筛查有那些筛查模式

1、长期吸烟或接触有毒有害气体史，定期胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)联合检查。

2、中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。

3、35岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。

4、如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP，AFU)联合检查。

5、处在鼻咽癌的高发区，应定期作病毒检查，必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。

6、有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物(CEA、CA72-4、CA19-9、CA242)联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。

7、胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)联合检查。

8、持续便血者选作肿瘤标志物(CEA、CAl9-9、CA50)联合检查。直肠组织活检确诊。

9、疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物(CEA、CAl25、CAl9-9)联合检查;腹腔镜取卵巢组织活检确诊。

10、中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物(PSAl趴P)联合检查。

11、如你常有头晕，低热，面色苍白、贫血、肝、脾及淋巴结肿大，出血或出血点，做血常规和血细胞涂片检查是最简便实用的。如血像中提示有血液系统恶性肿瘤，只要抽点骨髓做细胞学检查就可作出诊断。

12、肿瘤标志物热休克蛋白90α（Hsp90α）与肿瘤恶性成正相关，只要检抽一滴血，就可以检测出是否患有癌症。

肿瘤是怎么形成的？

1.遗传

真正直接遗传的肿瘤非常罕见，之所以癌症和遗传因素有关，是因为遗传增加了机体肿瘤的倾向性和对致癌因子的敏感性，也就是临床所说的“遗传易感性”。用通俗的话来说就是“患癌体质”，包括了染色体、基因不稳定等方面。

而且，部分癌症还显现出了家族聚集倾向，比如肝癌、肺癌、胃癌等，这除了和基因因素有关外，后天共同的生活环境、饮食习惯也是致病凶手。

2.免疫因素

另外，先天或后天的免疫缺陷也是诱发恶性肿瘤的一大因素，比如丙种蛋白缺乏症患者，后期患淋巴和造血系统肿瘤几率较高。而常年患艾滋病的人，后期恶性肿瘤病发率也会明显增加。不过需注意的是，大部分恶性肿瘤都出现在了免疫机能“正常”的人群中，这主要在于肿瘤能逃脱免疫系统的监控，且破坏机体免疫系统，但这种机制临床上还没有完全明确。

3.不良的生活习惯

生活因素是后天致癌的一大原因，这包括了生活中多个不良习惯，比如长期吸烟饮酒、生活作息不规律等。临床上有将近三分之一的因癌症而死亡的人，都和吸烟有关系，吸烟是造成肺癌出现的主要危险因素。

而长期摄入大量酒精会直接刺激消化道，增加口腔、咽喉以及食管恶性肿瘤的病发率。同时，酒精在肝脏内代谢的过程中，还会产生中间代谢物乙醛，这不仅会造成酒精肝出现，后期还可发展为肝硬化、肝癌等重大疾病。

4.饮食

现代人的饮食多样化，但大部分美食都逃不过高盐分、高热量的定律，比如年轻人喜爱的油炸、烧烤、腌制食物等，看似仅仅可能会导致三高疾病出现，但其和癌症之间也有一定联系。油炸或烧烤食物经过高温加热，不仅营养成分被破坏，同时还会产生苯并芘、多环芳烃以及丙烯酰胺等多种致癌物质。